淳化:开展医保基金管理突出问题专项整治
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今年以来,淳化县纪委监委深入开展医保基金管理突出问题专项整治,聚焦职能部门医保政策落实、资金审核拨付等重点开展监督检查,累计排查受理问题线索11件,立案9人,党委(党组)追责问责78人,整改具体问题166个,健全完善制度机制13项,清缴追回违规使用医保基金46.65万元。

该县纪委监委针对基层门诊慢特病及“两病”(高血压、糖尿病)患者就近买不到平价药、安全药等问题,采取“清单交办-全程监督-结果评估”的方式,督促县医保局创建“引药入村”医保服务措施,由村卫生室定期入户摸排登记“两病”患者用药信息及需求,及时上报镇卫生院;镇卫生院根据省级药品招采平台采购流程,科学精准采购,实现集采药品直达基层一线,减轻群众经济负担。

同时,该县纪委监委督促县医保局定期开展基层用药需求调研,动态调整采购清单,联合市场监管等部门常态化督查药品价格与质量,提升医保服务常态化、规范化水平,全力保障群众用药安全实惠。截至目前,已向22个村卫生室集中配备了50余种平价药品,群众就医购药成本平均降低50%。其中,部分患者常用药品价格降幅达65%。通过“引药入村”试点服务,极大地减轻了患者经济负担,惠及群众1.5万余人。

此外,该县纪委监委推动职能部门建立“三级网格”服务体系,组织61名网格员形成“数据下放、分类汇总、入户走访、信息反馈、协调解决”的闭环服务链条。村(社区)三级网格员负责收集片区内群众“点单”需求,联动辖区责任医生开展入户随访核查,提供“一对一”政策宣讲,精准建立服务台账;镇(街道)二级网格员负责接收村(社区)派单任务,精准分流,确保服务不脱节;县医保部门一级网格员负责“领单”事宜,及时统筹协调,跟踪落实服务进度,精准保障解决问题。目前,网格化管理实现“政策找人”,将群众医疗救助认定及报销时间从1个月缩短至10天,累计为1833名群众办理基本医保、大病保险、医疗救助等10余项业务,有效解决参保群众就医问诊后及时报销、享受“医后救助”等问题。(淳化县纪委监委)



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