兴平:联动监督筑牢医保基金安全防线
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群众身边不正之风和腐败问题集中整治开展以来,兴平市纪委监委紧盯医保基金管理使用中的突出问题和风险漏洞,坚持“查改治”一体推进,以有力监督推动主体责任落实,构建全链条、闭环式的医保基金监管体系,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

该市纪委监委牵头制定《集中整治问题线索移送暂行办法》等制度,建立“室组地”联动监督模式,整合内部监督力量,主要领导带头深入市医保局开展专题调研督导,班子成员多次组织“室+组+集中整治办”开展多轮联动监督,累计发出工作提示8份,持续压实医保、卫健等主管部门的监管责任,形成了纪委监委统筹协调,部门各负其责、协同推进的工作格局。截至目前,累计发现问题403个,并全部督促整改到位。严格落实“一案双查”,既追究直接责任,也问责监管不力者,共追责问责199人。对涉及违规的医疗机构,依规予以严肃处理,其中,约谈9家、解除服务协议1家、中止协议3家,形成了有效震慑。通过制发纪检监察建议书等方式,推动相关部门深挖问题根源,完善制度,堵塞管理漏洞。

同时,该市纪委监委通过运用大数据比对、审计筛查等手段,实现对诊疗行为、药品使用、医保结算等关键环节的智能监控,并推动建立了“1+4+N”联合监管体系,即由纪委监委统筹,医保、卫健、公安、市场监管四部门协同,并吸纳专家力量参与,构建起“大数据智能筛查+多部门交叉检查+重点核查”的新模式,采取“定期普查与专项督查结合”“现场稽核与飞行检查互补”等方式,实现了对诊疗服务、药品使用、基金结算等关键环节的动态监控和智能预警,显著提升了监管的精准性。

此外,该市纪委监委督促医保经办机构优化服务、提升效能,完善医保经办服务《限时办结》《一次性告知》等4项便民制度,将医疗费用报销周期从15个工作日压缩至10个工作日以内,已惠及参保群众600余人,并积极推广异地就医备案线上办理,为群众提供一对一指导,避免了“两地跑”的麻烦,真正实现了监管从严与服务优化并重,取得了基金安全与群众满意双提升的实效。(兴平市纪委监委)



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