今年以来,彬州市纪委监委深入推进医疗领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作,在接收行业线索移送的基础上,主动开展病历抽查、数据比对等自主式监督模式。截至目前,累计处置医保领域问题线索12件,立案3人,党纪政务处分4人。
该市纪委监委在监督过程中,发现一名医务人员存在无指征开具检查项目、过度诊疗的行为,造成医保基金不合理开支。经过谈话教育,当事人主动作出检讨,并足额退还相关费用。为推动全领域系统治理,该市纪委监委结合核查情况深挖行业共性短板,定期对医疗机构诊疗记录、收费明细开展穿透式抽查,主动查找习惯性履职不严、制度执行走样等隐蔽问题,让监督关口前移。持续深化与卫健、医保部门协作联动,建立线索互通、联合督查工作机制,把行业专业监管与纪检专责监督融会贯通,有效消除监督盲区。同步督促辖区医疗机构全面开展自查自纠,逐项规范诊疗开单流程,建立医生自查、科室审核、院级督查三级管控模式,细化检查指征审核标准,从制度上约束不规范诊疗行为。推动行业内部常态化开展警示教育,不断强化医务人员规范执业意识。
下一步,该市纪委监委将持续聚焦医保基金运行关键环节,不断提升日常监督精准度,持之以恒整治诊疗不规范等作风问题,切实守护好群众的医保“救命钱”。(彬州市纪委监委)