商州:纠治医疗领域乱象增强人民群众幸福感
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“这事办到了老百姓的心坎上,让俺们吃了颗‘定心丸’呀!”近日,商洛市商州区夜村镇何家塬村居民何文的住院费用报销问题得到了及时解决。

今年年初,64岁的何文与老伴分别住院两次,共计花费10余万元。因属异地就医,按常规经办流程,30个工作日才能完成结算报销。但考虑其病情较重、家庭困难、行动不便,商州区医保中心便安排专人经办,4个工作日内就报销医保费用6.3万元,极大缓解了何文家庭实际困难。拿到了报销款,何文高兴地说:“以前在外地看病花费高、报销时间长,没想到现在申请资料提交4天后就领到了报销款。”

商州区纪委监委派驻区卫健局纪检监察组在日常监督检查时了解到何文的特殊情况,抓住医保报销这一“小切口”,通过筛查数据,走访询问,比对核查,现场检查,对区级定点医疗机构、民营医院、镇办卫生院、村卫生室进行重点检查抽查,发现违规操作的,移交商州区医保局严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》相关条款进行处理。

“出现住院报销周期长、基金拨付缓慢等问题的一个原因是很多群众不了解政策,比如异地就医群众可在区医保中心医保网上备案,如果是定点医疗机构,直通车报销就很快。”商州区医保中心有关负责人说,该中心将进一步加大政策宣传力度,普及异地就医定点医疗机构这一政策。

据了解,商州区推行医保报销“不见面”“零材料”“零跑动”办理,协调相关银行采取批量拨付的形式,缩短报销的时间,尽快减轻群众经济负担。截至目前,商州区纪委监委共排查住院医疗机构16家,发现串换药品、多记多收、套取基金等问题26个,涉及违规资金1386340.69元,排查门诊医疗机构208家,发现虚增就诊人次、药品价格虚高、编写处方等5个问题突出的6家门诊定点机构,处罚3.03万元,排查定点零售药店103家,对违规摆放或推销保健品、各类表册登记不完全不及时或缺项漏项等7个问题,现场指出并纠错,对群众反映突出的怡康大药房中心广场店处以3000元罚款。

下一步,商州区纪委监委将立足“监督的再监督”,抓好抓实抓细医保领域突出问题系统治理,严守医保基金规范管理安全运行的红线,重拳整治医保领域的违纪违法问题和不正之风,重点对医疗领域问题台账整改落实、纠错是否到位、群众满意度等情况进行监督检查,要求驻区卫健局纪检监察组加大对医保报销领域的工作监管,防止套取医保资金等违规违纪现象发生,对侵害群众利益的问题,发现一起查处一起,在正风肃纪中不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。(商州区纪委监委)


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