镇安:精准监督推动医保服务提质增效
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2025年以来,镇安县纪委监委工作人员在开展民生领域监督检查时发现,部分群众因不懂门诊慢特病申报流程、不会操作智能手机,或是行动不便,难以顺利享受医保慢特病政策红利,甚至存在因手续繁琐、往返奔波而放弃申报的情况。针对这些问题,该县纪委监委立足监督职责,将门诊慢特病帮办代办服务推进情况纳入重点监督清单,紧盯政策落实、服务延伸、流程优化等关键环节,倒逼相关部门把民生实事办细办实。

该县纪委监委通过实地走访县直3家二级医院、座谈访谈就诊群众、查阅服务台账等方式,常态化督查帮办代办服务专窗建设、人员配备及流程运转情况,督促县医疗保障局联合县直医院、第三方保险公司健全工作机制,推动在医院门诊大厅、住院结算处等重点区域增设帮办代办服务专窗,配备专职人员,实现患者就诊期间“现场办、就近办”。

同时,该县纪委监委紧盯流程优化关键节点,监督推动医院建立慢特病申请绿色通道,缩短院内流转时间,搭建医院与医保部门、保险公司的高效沟通报送机制,确保申请资料批量提交、审批进度实时跟踪,认定结果第一时间通过电话、短信反馈给患者,让“数据多跑路,患者少跑腿”成为常态。督促县医保局创新开展医保宣传“六进”活动,编写通俗易懂的政策问答、待遇指南等宣传材料,通过政务大厅、医院电子屏、微信公众号等平台广泛传播。组织“医保政策宣讲团”联合医院、乡镇卫生院开展集中宣讲暨义诊活动,将专业政策转化为“口头语”,搭配现场操作演示,让群众听得懂、会申请。

此外,该县纪委监委紧盯帮办代办服务质效,定期核查服务人次、审核通过率及医保基金支付情况,及时排查整改服务过程中存在的推诿扯皮、效率低下等问题。截至目前,全县已为居民门诊慢特病患者帮办代办4890人次,审核通过2888人,医保基金支付1542.36万元。

下一步,该县纪委监委将继续聚焦医保服务民生需求,常态化开展监督检查,持续推动医保帮办代办服务提质增效,让医保政策红利精准直达群众,切实增强群众就医的获得感、幸福感。(镇安县纪委监委)



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