汉台:推进医保结算改革 改善群众就医体验
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医保基金支付周期长、医药机构资金周转压力大,影响医疗机构正常运营与服务提质,针对这一问题,汉中市汉台区纪委监委立足监督职责,将医保即时结算改革纳入民生实事监督清单,全程跟踪推进,以“小切口”推动“大变革”,切实保障医保基金安全高效运行,提升群众就医获得感。

该区纪委监委督促推动医保、卫健等部门协同发力,简化准入流程,医疗机构完成系统改造后,无需额外申请、不设繁琐手续,即可直接开通医保服务,最大限度降低机构办事成本。稳步扩大覆盖范围,严格遵循“成熟一家、付费一家”原则,有序推进辖区所有定点医疗机构接口改造,确保改革不留空白、应享尽享。优化支付结算机制,将原30个工作日的拨付周期压缩为“T+5”模式,审核后支付不超过5个工作日,支付频次由月支付升级为“旬支付+月结算”,一月4次拨付,基金周转效率大幅提升。同时,科学规划长效推进路径,明确提质增效、扩面覆盖、系统改造三大方向,推动改革走深走实、常态长效。

在该区纪委监委的监督推动下,医保即时结算改革成效显著,实现“医、保、患”三方共赢。截至目前,辖区12家定点医疗机构已全部开通即时结算服务,实现公立、民营及一、二、三级医疗机构全覆盖,累计拨付医保基金3575.06万元,彻底破解医疗机构资金周转难题,有效保障机构运营稳定和服务供给。改革实施以来,累计完成34873人次即时结算,就医结算更快捷、基金到账更及时、医疗服务更稳定,群众就医体验持续改善。(汉台区纪委监委)



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