今年以来,留坝县纪委监委紧扣全国医保基金管理突出问题集中整治工作部署,立足监督主责主业,聚焦群众“看病钱”“救命钱”安全,深化“室组地”联动监督机制,通过数据赋能、精准施策、严督实改、建章立制,全方位规范医保基金使用。
该县纪委监委督促县医保局构建大数据智能监管平台,搭建事前预警、事中拦截、事后追溯的全链条闭环监管体系,常态化开展疑点数据筛查,累计筛查数据3.12万条,实施事前风险预警628次、规避基金损失3.7万元,事前提醒336次、拦截风险资金1.28万元;事中严格审核,累计拒付违规费用142条、0.32万元,核实违规费用0.07万元。督促医疗机构自查自纠,主动退回违规资金2.48万元,为群众挽回不合理自付费用10.67万元,从源头堵住监管漏洞。
同时,该县纪委监委聚焦群众反映强烈的“看病贵、购药忧”问题,督促县医保局常态化开展专项监督核查,靶向整治医药领域乱象。针对医药价格不规范、乱收费等问题开展专项核查,追回超标准违规收费1021元,建立药店药价“月监测、季核查”长效机制,完成34个药品品种调价,平均降幅达16.77%,有效降低群众用药成本。督促优化就医服务,落实县级医院“一次挂号管三天”、基层医疗机构“一般诊疗费管两天”政策,开设“一元方便门诊”。从严开展药品追溯监管,核查医药机构27家、问题线索36条,严厉整治回流药、串换药品、空刷盗刷等违规行为。
此外,该县纪委监委坚持查改治贯通、惩防治并举,扎实做好专项整治“后半篇文章”。依托典型案例开展警示教育5次,以案释纪、以案促改,强化行业从业人员自律意识。推动健全长效监管体系,出台医保基金使用监管、自查自纠、支付流程3项制度,落实“三书一函”监管机制,构建常态化、规范化、制度化的监管格局。
下一步,该县纪委监委将持续紧盯医保领域廉洁风险,深化常态化精准监督,从严整治各类违规乱象,以严实监督护航医保基金规范高效运行,持续提升群众就医获得感、幸福感、安全感。(留坝县纪委监委)