子洲:精准监督规范医保基金使用管理
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今年以来,子洲县纪委监委紧盯医保基金使用管理突出问题,以强有力的政治监督推动问题整治落地见效,在守护群众“看病钱”“救命钱”的同时,切实推动解决一批医疗领域群众急难愁盼问题。

该县纪委监委认真履行“监督的再监督”职责,推动建立多部门联合检查、联合办案机制,实现“线索移交—联合侦查—快速处置”闭环管理,切实提升问题线索查处效率和质量。群众身边不正之风和腐败问题集中整治开展以来,已联合开展检查3次,查处骗保案件5件,追回医保基金1.21万元,罚款1.34万元,问责5人,持续释放严的信号。

在提升监督精准度方面,该县纪委监委推动构建“大数据筛查+交叉检查+重点核查”工作机制,对医疗机构诊疗行为、药品使用、医保结算等开展实时监测和智能筛查,实现对违规使用医保基金行为的早发现、早预警、早处置。截至目前,通过该机制追回医保基金68.17万元,拒付违规结算资金0.86万元,监管穿透力和实效性显著增强。

同时,该县纪委监委通过对问题线索开展“拉网式”排查,落实“一案多查、一案多处”,累计排查线索8件,立案4人,处分2人。针对案件暴露出的制度漏洞和监管短板,及时向主管部门制发纪检监察建议和工作提示,推动出台《医保基金安全使用管理制度》等3项长效机制,实现从个案处置到系统治理的深化。

此外,该县纪委监委针对部分年老、残疾等行动不便群体“慢性病鉴定难”问题,推动县医保局、县人民医院、县中医院等开展“上门鉴定慢性病暖民心”行动,累计完成入户鉴定101人,真正实现“服务送上门、群众零跑腿”。

下一步,子洲县纪委监委将持续聚焦医保基金安全和使用规范,强化全程监督、精准监督,推动职能部门压实主体责任、完善内控机制,同时延伸监督“触角”,畅通群众监督渠道,以实实在在的监督成效守护好民生民利。(子洲县纪委监委)


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