今年以来，神木市纪委监委聚焦医保基金监管突出问题，纵深推进医保基金专项整治工作，创新监管模式、严抓案件查办、规范源头管控、优化民生服务，全方位堵塞医保基金监管漏洞，切实守护群众“救命钱”。

该市纪委监委督促市医保局、市卫健局引入第三方专业监管机构，构建专业化、常态化监管格局，精准破解医保监管难点堵点。坚持严管严治，聚焦各类医药机构医保违规问题，对全市44家医疗机构、331家零售药店2025年度医保费用开展全覆盖专项核查，累计发现整改问题170个，追回医保基金949.6万元，督促医疗机构退还患者及家属“红包”66个、共计7.53万元。强化警示教育与追责问责，监督推动市医保局、市卫健局集体约谈医保系统公职人员24人，约谈提醒定点医药机构负责人9人，暂停3家定点零售药店医保结算服务，解除2家医药机构医保服务协议，对22家医药机构及相关人员予以记分处理，移交问题线索7件，立案7件，给予党纪政务处分9人。

同时，该市纪委监委督促全市各医药机构搭建事前提醒、事中审核、事后拒付的全流程智能化监管体系，全面推行药品追溯码监管模式，健全完善《医保智能审核管理制度》等5项长效制度，持续优化基金审核拨付工作流程，全方位补齐制度短板、堵塞监管漏洞，以标准化、智能化监管规范医疗机构诊疗服务行为，从源头杜绝医保基金违规支出等问题。

此外，该市纪委监委持续优化医保便民服务举措，针对医保报销周期长、群众垫付压力大等问题，督促医药机构精简审核流程、压缩办理时限，将报销结算周期缩减50%。针对就医缴费、报销排队耗时问题，在全市148家定点医药机构布设158台刷脸支付设备，将单笔报销结算时长从3至5分钟压缩至10秒内，目前人脸识别支付使用量已达77134人次。推动全域检查检验结果互认，统一全市诊疗技术标准、推行“陕HR”互认标识，将互认落实情况纳入医护人员绩效考核，实现市镇村医疗机构全覆盖，120余项常规诊疗项目互通互认，累计为群众节约就医支出超100万元，切实减轻群众就医负担。（神木市纪委监委）