医保基金连着千家万户的健康期盼,事关百姓福祉和民生保障根基。今年以来,府谷县纪委监委在群众身边不正之风和腐败问题集中整治中,扎实推进医保基金管理突出问题专项整治,打出监督整改整治“组合拳”,切实守好群众“看病钱”。
该县纪委监委立足“监督的再监督”职责定位,将医保基金管理整治列为年度重点监督任务,启动全程督导机制,推动相关职能部门履职尽责,督促牵头和责任部门加大问题线索双向移送力度,实现信息互通、线索联查、联合惩戒。截至目前,累计立案16件,处分12人,追赃挽损1.2万元。
同时,该县纪委监委牵头抓总,通过建立“纪委监委+职能部门”协同机制,推动医保和卫健部门“双牵头”推进,并联动公安、财政等多个部门单位,攥指成拳,形成强大整治合力,针对医保基金管理领域中的医疗服务行为、费用结算等多方面问题,通过制发纪检监察建议书、下发工作提示等方式,及时督促相关单位修订完善制度机制,形成监督、办案、整改、治理的闭环机制。
此外,该县纪委监委督促县人社局全方位起底排查各类违规线索,做到自查自纠与联合执法双向发力。抽调12名业务骨干,联合县公安局、县卫健局、县市监局开展为期3个月的专项检查行动,检查全县275家定点医药机构,复核近年手工报销业务全覆盖。其中,50家机构主动上缴违规医保基金41.16万元;办结检察机关移交涉医保基金损失案件2起,深挖各类基金流失问题。通过协议处理、行政检查等渠道累计追回违规基金76.19万元,作出行政处罚5起,罚款4.13万元,暂停26家机构定点医保服务协议,解除13家机构定点资格;向县纪委监委及行业主管部门移送问题线索11件,立案9件,持续保持打击欺诈骗保高压震慑。(府谷县纪委监委)