“以前总听说有好的政策，但不知道是啥、咋办，没想到这次竟是好政策主动‘找’上了我！”近日，谈及此前的就医经历，陕西省镇巴县简池镇居民张女士仍难掩激动。

去年6月确诊患宫颈癌后，近3万元的医疗费曾让张女士陷入绝望。但县医保局的智能监测系统提前捕捉到了她的高额费用信息，遂联动相关部门完成低保认定、一站式结算，最终她个人仅承担17%的费用。

这份突如其来的温暖，也是镇巴县纪委监委守护群众“看病钱”“救命钱”的生动写照。

群众的“急难愁盼”，就是监督的发力方向。此前，镇巴县纪委监委在梳理群众诉求时发现，药品价格、就医便利、医保基金监管等方面的问题备受关注。立足“监督的再监督”职责，镇巴县纪委监委精准把脉医保领域的难点、堵点，推动相关部门打出一套“组合拳”。

聚焦就医负担最重、抗风险能力最弱的特殊困难群体，镇巴县纪委监委督促县医保局打破“人找政策”的传统模式，建立起“预警前置+身份标识+ 一站式结算”机制，让惠民政策带着温度主动“敲门”。

群众还没申请，救助何以先行？

张女士的经历正是这一机制的鲜活实践，从数据监测系统自动预警到部门联动上门核实，再到出院前完成低保认定与结算，全程无缝衔接。最终，她未提交任何材料，便直接享受了“基本医保报销+大病保险倾斜+医疗救助兜底”的一站式结算，这让她切实感受到了好政策送来的暖意。

自该机制运行以来，全县已将11批次341名大病患者信息推送至民政、农业农村等部门及各镇办，通过快速通道综合研判，及时将2户纳入监测对象、3户纳入低保对象。

在主动救助困难群众的同时，镇巴县直面群众日常“看病贵”的痛点，持续深化药品集中带量采购，推动更多平价集采药品进入医院、药店和村卫生室。

如今，全县集采药品品种已达450多种，集采医用耗材26大类。其中胰岛素等药品，集采后预计每年能为糖尿病患者节省上千元药费，切实减轻了患者负担。

价格不仅要“降”下来，还要“晒”出来。在镇巴县纪委监委的督促下，县医保局选取了7家规模较大的定点药店作为价格监测点，对140种常用药品价格定期监测，并通过“镇巴县医保局”“镇巴发布”等公众号平台每月公示，让群众“价比三家”、明白消费。

惠民政策的可持续落地，还离不开医保基金的安全健康运行。镇巴县纪委监委推动县医保局建立提醒函、督办函、约谈函、问责函“四函”工作机制，实现监督常态化、精准化、规范化、效能化的“四化”目标，构建起全流程监督闭环。

与此同时，镇巴县纪委监委联合县医保局通过数据筛查比对等方式，精准发现问题线索，对医保基金使用中的违规行为严肃查处。2025年6月，该县通过数据监测发现巴庙镇、碾子镇部分卫生院报销比例异常。经核查，3名医生在特困户住院过程中存在过度检查、用药问题，目前违规使用的医保基金已被追回，相关负责人也被依规依纪依法追责。

截至去年底，通过“四函四化”监督机制，镇巴县纪委监委推动县医保局累计发出监督函40份，督促定点医药机构主动退回违规使用基金75.29万元，追回违规基金154.17万元；对95家定点医药机构进行处理，其中终止协议6家、暂停2家。

“医保基金一分一厘都不容侵占，也必须用好用准。”镇巴县纪委监委相关负责人表示，将进一步提升干部作风能力，深化多部门联动监督，充分运用大数据等信息化手段，在坚决维护医保基金安全的同时，持续优化惠民政策落实机制，切实守护好群众的健康福祉。