根据省委统一部署，2020年7月17日至8月31日，省委第四巡视组对省医疗保障局党组开展了常规巡视。9月28日反馈了巡视意见。按照巡视工作有关要求，现将巡视整改进展情况予以公布。

一、党组履行巡视整改工作主体责任情况

（一）提高思想认识，强化政治担当

我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实习近平总书记来陕考察重要讲话精神，认真落实党的十九大、十九届二、三、四、五中全会精神和省委十三届八次会议精神，严格按照省委巡视工作要求，着力做好巡视“后半篇文章”，把“两个维护”体现在扎实推动巡视整改的行动上、工作中。

（二）强化组织领导，压实压紧责任

我局成立以党组书记为组长的巡视整改落实工作领导小组，认真对照巡视反馈问题和意见建议，结合工作实际，形成《中共陕西省医疗保障局党组关于落实省委第四巡视组反馈意见的整改方案》，明确责任领导、责任单位、整改措施和完成时限，确保整改工作有计划有步骤推进。积极向省纪委监委、省委组织部、省委巡视办、省政府办公厅、派驻纪检监察组等部门报送整改进展，接受监督指导，汇聚整改合力。

（三）突出领导带头，坚持以上率下

局党组带头整改，研究部署、组织调度、扎实推进巡视整改工作。党组书记严格履行第一责任人责任，做到亲自安排过问、亲自协调督办。党组成员结合各自职责分工，加强日常协调和督促检查，全力抓好分管领域的整改落实。各处室、局属事业单位负责人具体推进落实。全局各司其职、相互配合、形成合力，确保巡视整改工作的有序有效开展。

（四）紧扣整改时效，立足立行立改

对于能够当即整改的个性问题，拿出“当下改”的举措，集中解决巡视发现的突出问题，扎实办好医疗保障民生实事。及时召开党组理论学习中心组（扩大）学习会议，集中观看警示教育片，不断深化常态长效推进赵正永严重违纪违法案以案促改，以案为鉴、汲取教训，增强纪法敬畏意识。

（五）着眼长远实效，建立长效机制

进一步完善“长久立”的机制，举一反三、完善制度，将巡视标本兼治的战略作用发挥好。认真研究起草我省深化医疗保障制度改革的实施意见；制定出台《陕西省医疗保障行政处罚案件办理程序暂行规定》等多项制度，推动监管执法规范化、制度化。我局围绕省委巡视反馈意见，共出台内控管理、基金监管、医保扶贫、药品配送等重要制度规范30多项，进一步建立健全我省医疗保障制度体系。

二、巡视反馈意见整改落实情况

（一）贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署及省委要求不够深入方面

1.关于“理论学习不够深入，在学懂弄通做实上还有差距”的问题

组织集中学习。在党组会议、党组理论学习中心组、办公会议和领导例会等重要会议（场合），安排集中学习研讨，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记来陕考察重要讲话精神等，不断提高政治站位和政治觉悟，始终在思想上、行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。鼓励个人自学。开展“迎国庆 学党史 知国情”知识竞答和学习党的十九届五中全会精神的主题党日活动，利用学习强国APP、陕西干部网络学院等开展网络学习，调动党员干部自学积极性。推动医保改革。形成我省《“十四五”医疗保障规划（征求意见稿）》，谋划医疗保障中长期工作。

2.关于“发挥核心职能作用不够到位，治理能力还有差距”的问题

开展医保信息平台建设。完成信息平台招投标，承接各承建企业进场建设。全省累计超过1000万参保人员激活医保电子凭证。推进“三医”联动改革。扎实推动第二、三批国家组织药品集中采购品种在陕落地，牵头组织湖南、海南、甘肃等10省区省际联盟开展人工晶体集采，预计为联盟年节约采购资金3.1亿元。完成门诊费用跨省直接结算接口改造，实现试点统筹区门诊费用跨省直接结算。会同省财政部门，从2021年起实行医疗救助市级统筹，理顺拨款方式，明确各级财政配套要求。进一步规范全省医保待遇保障政策标准，加强“两病”门诊用药保障。推动省市两定机构资质互认，推动省市网络结算平台融合。推进医保支付方式改革。建立支付方式改革月调度机制，各市（区）均已制定并落实按病种付费政策，DRG付费试点稳步推进，将韩城市列为基于大数据的按病种分值付费国家试点城市。优化异地备案服务流程。取消省内异地门诊个人账户结算的异地备案程序，省本级在“陕西医保”微信公众号开设异地备案线上申请，渭南、榆林两市开通异地门诊业务。

3.关于“医保基金监管机制还不完善，风险化解还不到位”的问题

做好医保基金清算。印发《陕西省医疗保障经办政务服务事项清单》，建立清单制度，严格结算时限，确保医保费用按时结算。强化打击欺诈骗保专项治理。建立行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核等三项重要制度，实现全省两定机构检查全覆盖，全省打击欺诈骗保追回资金8.64亿元。组建基金监管队伍。成立省医疗保险基金中心，西安、宝鸡、咸阳、榆林、汉中、铜川等市成立相应基金中心，初步缓解基金监管力量薄弱问题。

（二）贯彻落实全面从严治党政治责任不够到位方面

4.关于“主体责任落实不够到位”的问题

召开党组会议专题研究布置党风廉政建设和反腐败工作，党组成员听取分管处室负责人年度履行“一岗双责”情况汇报，并开展集体谈话提醒。选配机关纪委书记，强化组织领导责任。形成《中共陕西省医疗保障局党组关于落实驻省卫健委纪检监察组蹲点调研督导反馈意见整改情况的报告》向派驻纪检监察组汇报整改情况，接受纪检监督指导。

5.关于“监督责任落实不够有力”的问题

完善日常监督。派驻纪检监察组针对医保基金监管提出纪检监察建议，对我局新选任处级领导干部开展廉政约谈。夯实监督责任。建立副处级以上领导干部廉政档案，扎实开展以案促改，主动接受派驻纪检监察组业务指导和督导检查，实行“一案双查”，互通共享问题线索，机关纪委定期在纪检监察组月工作例会上汇报党风廉政、飞行检查等工作情况。

（三）落实新时代党的组织线路存在差距方面

6.关于“抓组织建设力度不够”的问题

进一步提高民主生活会质量。深刻剖析、突出“辣味”，严把民主生活会质量关。党组成员为分管单位讲党课，参加所在支部活动，过双重组织生活。狠抓支部队伍建设。制定党务工作培训方案，开展“医保讲堂”暨党务干部专题培训，安排支部书记讲党课评比。

7.关于“组织生活制度落实不够严格。‘三会一课’制度落实不到位”的问题

严格落实“三会一课”制度，印发《党建工作提醒》《党支部会议记录模板》等，对党建资料进行归档整理，按时收缴党费，开展年底考核测评暨奖优评差活动，推动各支部全面落实各项组织生活制度。

（四）落实审计等监督发现问题和“不忘初心、牢记使命”主题教育检视问题整改不够彻底方面

8.关于“医疗保险基金专项审计问题整改不够到位，仍有24条整改未到位”的问题

对西安等8个市（区）医保局和省医疗保障经办服务中心下发整改工作督办函，深入推动问题整改。目前，医保基金审计问题已全部整改到位。

9.关于“整改长效机制还不够完善。在结合乡村振兴防贫减贫长效机制上衔接的有效性还不足；过度保障的问题依然存在；应保尽保的政策落实还有死角”的问题

继续做好医保扶贫工作。严格落实“四不摘”要求，保持过渡期内医保扶贫政策相对稳定，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障全面覆盖所有建档立卡贫困人口，做好医疗保障民生兜底。进一步清理过度保障。会同财政、卫健、扶贫等部门印发《关于进一步加强和完善医保扶贫工作的通知》，从2021年起取消4项过度保障政策。

10.关于“主题教育检视问题整改不够扎实”的问题

研究部署我局网络安全和信息化重大事项，加快医保信息平台建设。派驻纪检监察组建立完善蹲点调研制度，不断强化纪检监察力度。

三、下一步打算

（一）善始善终，持续推进巡视整改工作

继续把做好巡视整改工作作为贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想的具体行动，紧扣党史学习教育，坚持目标不变、标准不降、力度不减，持续深化巡视整改。

（二）聚焦重点，扎实开展整改“回头看”

针对整改中群众突出反映的热点问题，将其列为“回头看”的关注重点，进一步研究解决机制，深化医疗保障制度改革，积极回应社会关切，以整改的实际成效惠及百姓、取信于民。

（三）转化成果，推动医疗保障改革发展

坚持习近平总书记以人民为中心的发展思想，全面执行巡视整改期间建立完善的各项制度，切实将做好巡视整改的成效体现到推动医疗保障高质量发展、实现高效能治理上，不断将全面从严治党引向深入，不断增强三秦百姓健康福祉，让省委省政府放心、让参保人员满意。

欢迎广大干部群众对巡视整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话029-63919329；邮政信箱：陕西省西安市新城区新城广场省政府前大楼，邮编：710006；电子信箱：shaxybjbgs@163.com。

中共陕西省医疗保障局党组

2021年10月27日