略阳:精准监督整治医保基金管理突出问题
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今年以来,略阳县纪委监委将整治医保基金管理突出问题作为深化群众身边不正之风和腐败问题集中整治的重中之重,以精准监督推动责任落实,打出了一套“强监督、查问题、促整改、建机制”的“组合拳”,让群众看病就医更方便、更实惠、更高效。

该县纪委监委细化14类48项监督清单,将监管责任压实到11个相关部门和派驻纪检监察组。牵头建立工作调度、信息报送、联合检查等工作机制,定期会同医保、卫健等部门召开医保基金管理突出问题集中整治推进会。结合《医疗保障基金使用监督管理条例》,督促医保部门制定专项整治任务清单,明确21项整治措施,凝聚起齐抓共管的强大合力。依托“室组地”联动监督机制,成立5个监督检查组,深入定点医药机构精准收集问题线索。督促县医保局开展常态化监督检查35家次,核查处理中央、省市反馈问题线索3批次,处理定点医药机构9家次,向县纪委监委移送问题线索5条。

同时,该县纪委监委督促医保部门构建大数据智能监管平台,对10家定点医药机构近2年的医保数据进行深度筛查,初步筛查出涉嫌违规问题数据3.03万条,涉嫌违规资金168.23万元。针对老年人不会操作导致的医保报销难题,督促医保、卫健部门筹资33.6万元,为38家定点医药机构配备48台“刷脸”支付设备,在全市率先实现县镇两级全覆盖。目前已通过“扫脸”结算13.8万次,惠及全县15.3万名参保群众,既方便了群众,又有效杜绝了冒名就医风险。

此外,该县纪委监委坚持查、改、治一体推进,督促医保部门制定印发《略阳县医疗保障行政强制措施执法管理工作规范》《关于开展医保定点零售药店药品价格监测治理专项整治工作的通知》等制度3项,推动源头治理。利用典型案例深入开展警示教育,组织定点医疗机构开展警示教育3次,通报典型案件2件、突出问题13个,以案释纪、以案说法,持续强化从业人员行业自律意识,全力守护好群众的“看病钱”“救命钱”。(略阳县纪委监委)



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