今年以来，延安市宝塔区纪委监委立足监督职责，聚焦群众反映强烈的医保基金结算问题，靶向监督、精准发力，推动“查改治”相结合，督促构建医保基金“事前预警、事中管控、事后追责”全链条监管体系，全力守护群众“看病钱”。

针对医保基金监管点多面广、专业性强等特点，该区纪委监委积极拓宽问题线索渠道，与卫健、医保等部门建立协同联动和线索移送工作机制，成立2个专项联合督查组，深入辖区定点医疗机构、定点零售药店开展实地核查，精准锁定可疑线索，从严整治欺诈骗保、违规使用医保基金、医保基金使用监督管理不力等突出问题，严防医保资金“跑冒滴漏”。截至目前，立案11件，党纪政务处分10人，组织处理1人。

同时，该区纪委监委会同行业主管部门依托医保智能监管平台，紧盯大数据筛查异常问题，积极构建“日常巡查+飞行检查+联合检查”多维监管方式，从严审核相关医疗费用金额、服务项目、药品使用等兑付资料，督导“两定”医药机构开展自查自纠，全面排查梳理问题风险、短板漏洞，推动主体责任和监管责任落实到位。1月至6月，督促医保部门办理违规使用基金案件22件，对医药机构暂停协议5家、约谈22家，处罚2.12万元，退回违规使用医保基金223.18万元。

此外，针对监督检查、案件查办中发现的部分医疗机构诊疗行为不规范、医保基金使用审核不到位等问题，该区纪委监委向职能部门制发纪检监察建议书和工作提示，督促加强系统监管，补齐短板弱项，修订完善《定点零售药店黑白名单制度（试行）》《定点医药机构服务资源配置规划及新增定点医药机构申报流程》等制度机制5项，着力从源头堵塞监管漏洞，防范医保基金结算风险隐患。

“下一步，我们将持续紧盯医保基金运行、结算等关键环节，严厉打击欺诈骗保和违法违规使用医保基金行为，以铁的纪律筑牢医保基金安全防线，让群众的‘看病钱’真正用在刀刃上。”该区纪委监委相关负责人表示。（宝塔区纪委监委）