群众身边不正之风和腐败问题集中整治开展以来，子长市纪委监委聚焦群众医保基金安全、就医报销困难等急难愁盼问题，推动市医保局从严打击欺诈骗保行为，完善医保服务体系。今年以来，处理违规机构28家，追回违规医保基金359.5万元。

该市纪委监委聚焦医保业务办理多头跑、重复跑、耗时长等问题，推动市医保局深化医保领域“放管服”改革，搭建“线上+线下”一体化、全覆盖经办服务矩阵。线上依托陕西医保APP、微信及支付宝医保小程序，全面畅通高频业务掌上办理渠道；线下持续优化政务大厅医保窗口服务，严格落实一窗受理、集成服务、一站式办结工作机制，大幅提升窗口办事效率。健全市镇村三级医保便民服务体系，依托乡镇便民服务中心、村级党群服务阵地，下沉下放参保登记、信息查询、凭证打印等高频简易医保权限，实现群众医保“就近办、家门口办”。

同时，该市纪委监委督促市医保局主动履责，组织115家“两定机构”开展自查自纠，累计排查整改问题30个，主动退回资金138.98万元，协议处理28家，追回并扣除违约金20.55万元。聚焦欺诈骗保、违规套取医保基金等突出问题，综合运用日常监督、专项检查、大数据筛查、群众举报核查等多种方式，全方位排查医保基金使用风险隐患。督促医保、卫健、公安、市场监管等部门建立信息共享、集中会商、联合执法等工作机制，及时移送问题线索6件。累计受理问题线索7件，查处5件，给予党纪政务处分7人。针对案件查办、监督检查和部门排查发现的突出问题，通过制发纪检监察建议书推动相关部门建立完善《医保基金使用内部管理制度》等10项制度机制，以刚性约束规范基金全流程管理。

此外，该市纪委监委督促市医保局全面推行“政策找人、服务上门”精准服务模式，督促乡镇开展综合研判、入户摸排、精准告知，点对点宣讲大病保险倾斜、医疗救助、慢性病报销等惠民政策30余次，逐条落实医保帮扶举措。通过深度分析医保结算大数据，按月筛查梳理重点人群，精准锁定建档立卡脱贫人员住院自费1万元以上、城乡居民住院自费2.6万元以上高风险对象，及时向乡村振兴、民政部门推送数据信息，并建立重点人员专项台账，细化分类标注风险等级、待遇享受情况。今年以来，累计推送脱贫人口自费超1万元对象111人、城乡居民自费超2.6万元对象159人，为304名特困人员、低保对象、三类监测户等困难群众发放救助资金100.44万元。（子长市纪委监委）